Névralgie cervico-brachiale et Hernie Discale Cervicale

Moins fréquente que la hernie discale lombaire (35 % contre 65 %), la hernie discale cervicale peut avoir une consistance « molle » surtout chez l’adulte jeune ou ensuite plus « dure » par prolifération de l’arthrose. De topographie le plus souvent latérale dans le canal cervical, elle vient alors comprimer sur le coté la racine nerveuse entraînant des douleurs cervicales qui se prolongent dans le membre supérieur : c’est la névralgie cervico-brachiale. Se développant plus rarement en position médiane au contact de la moelle épinière, la hernie discale pourra entraîner un tableau plus sévère de compression médullaire (avec des troubles sensitifs et moteurs des quatre membres) : un geste chirurgical de décompression neurologique s’impose alors. L’imagerie cervicale de référence pour ce segment de la colonne vertébrale est l’I.R.M. cervicale. Dans les cas de névralgie cervico-brachiale, le traitement comprend le repos assisté si besoin d’un collier cervical d’immobilisation, et un traitement anti-inflammatoire corticoïde. Une infiltration sous contrôle radiologique peut secondairement être discutée. Excepté pour des formes cliniques sévères (avec des douleurs hyperalgiques ou des troubles neurologiques sensitifs et moteurs), on n’envisagera l’opération chirurgicale qu’en dernier recours si la douleur reste rebelle à un traitement bien conduit.

                                                                                                                   IRM cervicale : volumineuse hernie discale C6-C7

Au cours de l’intervention, le neurochirurgien ôte le disque intervertébral après un mini abord antérieur cervical et, sous microscope opératoire, décomprime en profondeur les éléments neurologiques. En fin d’intervention, une fois la libération neurologique obtenue, le disque est remplacé par un implant prothétique qui permet de conserver la statique vertébrale et d’éviter une éventuelle récidive à l’étage opéré. Le patient est levé le jour même. Il peut regagner son domicile le lendemain ou le surlendemain en respectant des consignes de ménagement physique pour un mois. Des soins de kinésithérapie peuvent être prodigués en complément. La reprise des activités sportives est progressive. Le retour à la vie professionnelle est possible rapidement chez un travailleur sédentaire (en un à deux mois) et après une visite de pré reprise pour des activités avec des contraintes mécaniques plus importantes.

     Dr Christophe MOREL Neurochirurgien

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